A varikózus vénák kompressziós ruhadarabjai normalizálják a véráramlást, részben kompenzálják a billentyűelégtelenséget, enyhítik a fájdalmat és a fáradtságot. A visszér kezelése előtt és után is alkalmazzák a gyógyulás elősegítésére. Hatékonyak a konzervatív és minimálisan invazív kezelésben, szükségtelenné teszik a kötszer használatát, és lehetővé teszik az előre jelzettnek megfelelő tényleges eredmény elérését.
2018-ban nagyszabású tanulmány készült a kompressziós harisnya hatásáról a varikózisok konzervatív kezelésében. Kiderült, hogy az első kompressziós osztály alkalmazásakor a betegség lefolyása jelentősen lelassul, a fájdalom és a duzzanat eltűnik. A sebészi és minimálisan invazív kezelés utáni kompresszió pozitív hatása többszörösen bizonyított, 1985 óta folytak nagy vizsgálatok.
Jelenleg háromféle kompressziós fehérneműt gyártanak - harisnyanadrágot, különböző magasságú harisnyát és térdzoknit. A kompressziós osztályt phlebológus írja fel egy személyes konzultáció során.
Az alsó végtagok rugalmas kompressziója korántsem újdonság az orvostudományban. Az ókori Egyiptomban rabszolgák és munkások gyakorolták a lábkötést, hogy növeljék az állóképességet és a teljesítményt, a Római Birodalom légiósai pedig hosszú séták során kötözték meg lábukat. Hasonló módszert alkalmaztak később, a 17-19. században a gyári és ültetvényi munkások, hogy felgyorsítsák a gyógyulási folyamatot és csökkentsék a végtagok duzzadását egy nehéz nap után.
Az orvostudományban is alkalmazták az adagolt külső kompresszió módszerét. A vénás patológiában való alkalmazásának megvalósíthatóságát már Hippokratész idejében azonosították. Már akkor is leírtak egy olyan betegséget, amely a lábon kidudorodó felületes erekkel, az érintett végtag duzzanatával és fekélyképződésre való hajlamával járt. Kezelésére pedig széles körben alkalmazták a kötszereket és a nyomóspirálkötéseket.
Ezt a technikát nem felejtették el. Fokozatosan új módszereket fejlesztettek ki a végtagok bekötésére visszerek és krónikus vénás elégtelenség esetén. Független módszerként a rugalmas tömörítést is alkalmazták. A leggyakrabban használt anyagok a pamut és a kötött anyag, valamint a gumiszalagok voltak.
Az áttörést a rugalmas kötés megjelenése jelentette. Stephen Perry brit vállalkozó és feltaláló szabadalmaztatta 1845-ben, majd továbbfejlesztették. Ezt követően különféle anyagokon alapuló, 3 fokos megnyúlású kötszereket kezdtek gyártani. Ma is használatban vannak. De a rugalmas kötésnek számos jelentős hátránya van.
A rugalmas kötés hátrányai:
- kényelmetlenség;
- az eredmény függése az alkalmazási technika gondos betartásától;
- a tömörítés egyenetlen eloszlásának valószínűsége;
- nem esztétikus;
- anyagfordulatok elmozdulásának veszélye.
1848-ban egy másik terméket szabadalmaztattak, amely lendületet adott a kompressziós terápia új irányának kialakulásához. William Brown feltalálta a harisnyát, amely lehetővé tette az alsó végtagok elosztott körkörös nyomását. Idővel a könnyűipar fejlődése lehetővé tette a harisnyanadrágok gyártását. Jelenleg pedig a kompressziós harisnya viselése javasolt az alsó végtagok vénáit érintő különféle betegségekben.
A kompressziós harisnya osztályozása
A modern kompressziós termékek harisnya, különböző magasságú harisnya és térdzokni formájában kaphatók. De nem csak a megjelenés alapján osztják meg őket. Az általuk biztosított tömörítés mértéke szerint osztályokba is oszthatók. Higanymilliméterben mérik.
A kompressziós termékek besorolása az Európában elfogadott német RAL-GZ 387 szabványon alapul, amely a legszigorúbb és szabályozza a nyomáseloszlás jellegét és a vénás kiáramlás élettani mintázatainak való megfelelését, az anyagok minőségét és összetételét. használt.
A kompressziós ruházat 4 osztályba sorolható:
- Könnyen.Kompresszió 18-21 Hgmm.
- Átlagos (közepes).Kompresszió 23-32 Hgmm.
- Erős.Kompresszió 34-46 Hgmm.
- Nagyon erős.Kompresszió 49 Hgmm.
A „szorító" kifejezést néha a kompressziós harisnyák és harisnyák leírására használják. Valójában ez a „tömörítés" fogalmának helytelen helyettesítése. Ez a pszeudo-orvosi készítmény azon a tényen alapul, hogy az alkalmazott nyomás növelésével a fehérnemű kevésbé nyújtható és tapintásra sűrűbbé válik. De ennek a kifejezésnek a használata, és még inkább a tömörítési osztály és a közönséges harisnyanadrágok sűrűsége (DEN-ben mérve) közötti megfelelés keresése írástudatlan és alapvetően helytelen.
Mi a különbség a kompressziós fehérnemű és a normál feszességű harisnya között?
A kompressziós harisnya nem csak a lábak lágyrészeit tömöríti. Az általa kifejtett nyomást gondosan kiszámítják és szigorúan adagolják, amit speciális szálszövésű és összetételű speciális anyagok felhasználásával biztosítanak. A RAL-GZ 387 szabvány szerint a harisnya és harisnya nem lehet átlátszó, áttetsző, színezett vagy mintás.
A kompressziós harisnya fontos jellemzője a nyomásgradiens – fokozatos csökkenése, ahogy a bokaízület szintjétől a comb felé emelkedik. Ezenkívül ezek a változások megfelelnek a perifériás vénák fiziológiai jellemzőinek és a véráramlás természetének.
A legnagyobb nyomás a supramalleoláris régióban van. A kompresszió a lábfej felső harmadában kezdődik, érintve a bokaízületet – innen ered a mediális oldalon a nagy vena saphena és itt találhatók a fő mellékfolyói. Körülbelül a vádli izom hasának az Achilles-ínhez való átmenet szintjén a harisnya (harisnya) által kifejtett nyomás már körülbelül 65-70%-a a supramalleoláris nyomásnak. A térdnél körülbelül 50%. És a comb alsó harmadában - az eredeti 40% -a.
A gradiens adagolt módon hat az alsó végtag perifériás felületes vénáira, és a fiziológiához közeli véráramlást hoz létre.
Mi változik a varikózis elleni kompressziós ruha viselésekor?
A kompressziós harisnyanadrág adagolt körkörös nyomást fejt ki, melynek mértékét a kompressziós osztály határozza meg. A leginkább érintettek a kidudorodó visszerek, amelyek a Laplace-törvénynek megfelelően alakulnak ki. Az összes többi felületes eret is megnyomják.
Mechanikai szinten:
- A vénás erek átmérőjének csökkentése lehetővé teszi a lerakódott és pangó vér mennyiségének csökkentését.
- A varikózus vénák nyomása csökkenti a billentyűelégtelenség hatását és csökkenti a vér visszaáramlását.
- Csökkenti a vízszintes reflux mennyiségét perforáló ereken keresztül, növeli a vér kiáramlását a láb mélyvénáiba.
- A vádli izompumpa működésének javítása.
Általában a kompressziós harisnya és harisnya tüneti hatású, és csökkenti a krónikus vénás elégtelenség súlyosságát. A fehérnemű kényelmet nyújt a súlyos visszér esetén. Gyógyulásról azonban nem beszélhetünk: a beteg csak javítja az életminőséget és csökkenti a szövődmények valószínűségét.
A kompressziós ruházat nem szünteti meg a visszérgyulladást, nem állítja helyre a perifériás erek falának szerkezetét, és nem helyettesítheti a műtétet. Csak a vénás elégtelenség meglévő jeleinek korrigálását teszi lehetővé, és ez a hatás csak harisnya/harisnya viselése közben tart.
A kompressziós kötött fehérnemű viselésének eredménye:
- az alsó lábszár és a bokaízület duzzanatának csökkentése, beleértve az esti órákat és a hosszan tartó állás után;
- a fájdalom súlyosságának csökkenése, ami a vénás vér stagnálási fokának csökkenésével és a szövetek trofizmusának javulásával magyarázható;
- a trombózis kockázatának csökkentése;
- a trofikus rendellenességek súlyosságának csökkentése és előfordulásuk valószínűségének csökkentése;
- a sebészeti beavatkozások és a vénákon végzett minimálisan invazív manipulációk utáni rehabilitációs időszak időtartamának csökkentése;
- csökkenti a kellemetlen érzést a lábakban;
- csökkenti a görcsök gyakoriságát és súlyosságát a lábizmokban.
Kompressziós ruha viselése javasolt bármely stádiumú varikózus vénák, postphlebothromboticus szindróma (PFTS) esetén. Esetenként reticularis visszér és telangiectasia (pókvénák), alsó végtag lymphostasis esetén is ajánlott.
Különös jelentőséget tulajdonítanak a műtétek utáni kompressziós terápiának és a minimálisan invazív endovaszkuláris eljárásoknak (EVLO, lézeres obliteráció, RFO). A speciális kötöttáru viselése jelentősen növeli az ilyen beavatkozások hatékonyságát.
Javallatok és ellenjavallatok
Javallatok:
- Szkleroterápia után a jobb érintkezés, majd a szklerózisos ér falainak rostos „ragasztása" után.
- Kifejezett szöveti elváltozások krónikus vénás elégtelenség miatt (trofikus fekélyek, lipodermatoszklerózis jelenlétében).
- A felületes vénák phlebitise.
- Duzzanat, fájdalom, fáradtság a lábakban.
- Túlsúlyra való hajlam.
Ellenjavallatok:
- az alsó végtagok klinikailag jelentős obliteráló atherosclerosisa;
- endarteritis;
- az alsó végtagok pustuláris bőrbetegségei és mikrobiális ekcéma;
- felfekvések;
- nyílt sebek;
- diabetes mellitus endokrin polyneuropathia jeleivel és károsodott mikrokeringéssel a disztális végtagokban;
- akut szív- és érrendszeri elégtelenség.
A kompressziós harisnya viselésének képességét az orvos határozza meg. A beteg állapotának megváltozása és új tünetek megjelenése egy második konzultációt igényel egy phlebológussal a további kezelési taktika meghatározásához.
Hogyan válasszunk kompressziós terméket?
A kompressziós ruha nem választható önállóan, kizárólag phlebológus írja fel az alsó végtagok vénáinak vizsgálata és ultrahangvizsgálata alapján.
A helyes választás meghozatala
A tömörítés kiválasztásakor a következőket kell figyelembe venni:
- a vénás véráramlás természete és sebessége;
- a kóros vertikális és horizontális reflux súlyossága;
- a vér kiáramlásának akadályának jelenléte, amelyet leggyakrabban trombózis okoz.
Sok betegnek teljesen logikus kérdése van: miért menjen orvoshoz, ha a fehérnemű csomag tartalmazza a kompressziós osztályok leírását és a rájuk vonatkozó indikációkat? Egy ortopéd szalonban nem lehet tanácsadó segítségével boldogulni?
Nem, a tünetek önelemzése nem elegendő a kompressziós ruha megfelelő kiválasztásához: az orvos nem csak a vénás elégtelenség mértékére és a klinikai tünetekre összpontosít. Más tényezők is fontosak. És a meghatározó paraméterek gyakran az életkor és az egyidejű szomatikus patológia jelenléte: néha a magas kompressziós osztály használata az általános állapot romlásával jár, a vénás elégtelenség korrekciója ellenére.
Vegye figyelembe a kompressziós szintet és a viselési módot
A 3-as kompressziós osztály időskori viselésének kockázatai:
- A stroke, szívroham kockázata.
- Súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség.
A kezelési taktika meghatározása és a kompressziós harisnya osztályának és típusának kiválasztása az orvos kiváltsága. De az ortopédiai szalon tanácsadója meg tudja oldani a termék méretének és magasságának kiválasztását. Részletes kezelési utasításokat is ad, és megtanítja, hogyan kell helyesen felvenni a kompressziós harisnyát és harisnyát.
Előnyben kell részesíteni azokat a márkákat, amelyek gyártói a RAL-GZ 387 szabványt követik, ezt a megfelelő ikon jelzi a csomagoláson. A szabvány a magas minőség, a fiziológia és a kiszámíthatóság garanciája.
Kiváló minőségű terápiás visszerek elleni mezt nem árulnak a gyógyszertárakban. A termékeket ortopédiai szalonokban mutatják be.
Ne takarítson meg pénzt - ne vásároljon hamisítványokat és ismeretlen gyártók termékeit. A tömörítés szinte biztosan eltér a deklarálttól, és a termék tartóssága alacsony lesz.
Hogyan kell viselni és mennyit kell viselni
A harisnyát először kifordítjuk és tekercsbe hajtjuk, majd a lábszár mentén kinyújtjuk alulról felfelé. Ez biztosítja a megfelelő nyomáseloszlást és megakadályozza a termék deformálódását. Vannak speciális eszközök is, amelyek megkönnyítik a felhelyezést. Ortopédiai üzletekben is megvásárolhatók.
Reggelente, még ágyban érdemes kompressziós harisnyát viselni: ilyenkor általában minimális a lábak duzzanata, így a vénák optimális kompressziója érhető el. Javasoljuk továbbá, hogy a harisnyanadrág felhúzása előtt tartsa felemelt lábát néhány percig, és „dolgozza meg" a lábát, hogy tovább fokozza a vénás vér és nyirok kiáramlását.
A kompressziós visszerek elleni termékeket néha hosszú ideig viselik, csak este, lefekvés előtt távolítják el. Ilyen ajánlások adhatók például postphlebothromboticus szindróma (PFTS), thrombophlebitis és perzisztáló ödémás szindróma esetén. Más esetekben (kezdeti visszér esetén) elegendő ilyen harisnyát (harisnyát) csak statikus vagy dinamikus terhelés esetén viselni. A kompressziós ruha viselésének szabályait az orvos határozza meg.